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上海市医保局权威发布_医保局班子成员名单(2024年12月精准访谈)

内容来源：我赢网所属栏目：观点更新日期：2024-11-30

上海市医保局

「资讯」上海市医保局推动长护优质资源与养老科创产业战略合作 11月22日消息，21日，上海长护优质企业与养老科创战略合作启动仪式在闵行区养老科技产业园举行，优质长护服务企业、银发科技企业代表、上海养老科技产业园共同开启仪式，为各方未来深度合作，促进银发经济发展奠定基础。长护险与养老科技产业园的互动联合，为产业上下游融合发展提供了新平台、新模式，引导银发科创企业提前介入研发、布局，提前了解市场、适配场景，为产业园提质赋能。（华夏医界网）

【国家医保局赴上海市调研医保基金监管工作】财联社11月27日电，国家医保局副局长颜清辉11月19日至21日带队赴上海市调研医保基金监管工作，实地走访定点医药机构并听取意见建议，动员部署定点医疗机构医保飞检自查自纠工作。调研组指出，要从严从实做好定点医疗机构医保飞检自查自纠工作，确保问题逐一核查清楚，及时挽回医保基金损失。要持续健全完善长效机制，通过深化医保支付方式改革、优化医疗服务价格、建立医保预付金制度、强化定点医疗服务资源配置等方式，赋能定点医疗机构高质量发展。此次自查自纠情况将作为2025年国家飞行检查对象选取的重要参考。其间，调研组还深入了解了上海市规范参保人住院行为和采集使用药品追溯码等情况。

实时快报：【「国家医保局副局长颜清辉赴上海市调研医保基金监管工作」】云财经讯，2024年11月19日至21日，国家医保局党组成员、副局长颜清辉率领调研组赴上海市，实地考察医保基金监管工作，听取定点医药机构的意见建议，并部署doctor医疗机构医保飞检自查自纠工作。上海市政府副市长陈宇剑也参加了部分调研活动。调研组认为，开展定点医疗机构医保飞检自查自纠工作，是落实党中央、国务院决策部署的重要步骤，是定点医疗机构落实自我管理主体责任的内在要求，也是医保部门践行“宽严相济”理念的具体体现。为确保问题逐一核查清楚，及时挽回医保基金损失，调研组要求从严从实做好飞检自查自纠工作。此外，还需要持续健全完善长效机制，通过深化医保支付方式改革、优化医疗服务价格、建立医保预付金制...

补充医疗拒赔原因揭秘，HR不再迷茫！作为公司福利，给员工买了补充医疗，结果却遭遇了员工投诉，HR们真是有苦说不出。今天就来聊聊那些常见的拒赔原因，帮你提前预防。理赔过程不符合合同条款大多数拒赔案例都是因为理赔过程中出现了不符合合同条款的情况，占比高达95%以上。单据缺失比如发票、病历等资料缺失，尤其是住院报销，资料繁多，很容易遗漏。建议提前联系理赔人员准备资料，事半功倍。就诊医院或科室不符合要求补充医疗一般要求在中国大陆的公立二级及以上医院的普通科室就诊。如果员工去了一级医院、私立医院或者三甲医院的特需部、国际部等，都会被拒赔。如果HR提前和保险公司做了特别约定，那就另当别论了。想知道医院是否符合要求，可以直接去医院官网查看，或者去上海市医保局官网查询，避免信息失真。除外责任不赔付这部分内容比较多，主要有以下几类：既往症：比如得过癌症、糖尿病等，这类员工的理赔会被拒，除非提前做特约。美容类、中医理疗类、眼科、牙科等：这些项目属于除外责任，也不会赔付。非本人看病：代替家人看病或开药等行为也不在赔付范围内。违法违规行为：包括打架斗殴、无证驾驶、醉酒等导致的医疗费用，还有如艾滋病、梅毒等也不在赔付范围内。非保险期间内的治疗很多员工的理赔都滞后，在上一家公司期间发生的治疗，未及时理赔，在下一家公司理赔就会被拒。未经过医保结算比如看病没有带医保卡，纯自费的，正常也是不会报销的，除非特约未医保结算也在报销范围内。保障额度用完如果某一险种的保险额度用完的话，也是不会被赔付的，有额度才可以报销。等待期内发生治疗不赔付新保或断保客户会存在30天的等待期，等待期过后的治疗才可以报销，续保客户没有等待期可以直接赔付。总结以上几种是比较常见的拒赔情况，HR们提前给员工做好宣讲，以免出现问题被投诉。希望这些信息能帮到你，让补充医疗真正成为员工的福利！

「国家医保局副局长调研」「医保基金监管工作」【国家医保局副局长颜清辉赴上海市调研医保基金监管工作】国家医保局副局长颜清辉11月19日至21日带队赴上海市调研医保基金监管工作，实地走访定点医药机构并听取意见建议，动员部署定点医疗机构医保飞检自查自纠工作。调研组指出，要从严从实做好定点医疗机构医保飞检自查自纠工作，确保问题逐一核查清楚，及时挽回医保基金损失。国家医保局副局长颜清辉赴上海市调研医保基金监管工作

11月7日，重磅消息！重大利好！精选速递： 1、央行icon：进行192亿元7天期逆回购操作！ 2、商务部icon等6部门：发布《外国投资者对上市公司战略投资管理办法icon》 3、国家医保局、民政部：发布《关于进一步做好医疗救助对象信息共享工作的通知》 4、央行下属的市场利率定价自律机制拟发布《关于加强同业活期存款利率自律管理的倡议》 5、海南icon：印发《关于进一步促进我省房地产市场平稳健康发展的通知》 6、四川icon：印发《进一步推动氢能全产业链发展及推广应用行动方案（2024—2027年）》 7、上海：印发《优化上海市融资信用服务平台建设提升中小微企业融资便利水平实施方案》

【上海迪士尼：下月实名购票有新规；浦东机场T3航站楼开工啦#新民早报#[2024.11.21] 】（1）12月23日起，上海迪士尼度假区将执行全新实名制购票办法，每位游客均必须用本人有效官方身份证件购买本人门票，且一张有效官方身份证件在同一日仅限购买一张门票。（2）11月20日，浦东机场四期扩建航站区主体工程开工。四期工程启用后，浦东机场将拥有3座航站楼，T3航站楼设计年旅客吞吐量5000万人次。（3）11月20日，话题“百雀羚化妆品涉嫌添加禁用原料基本属实”登上热搜第一。当天，上海市药监局公布立案调查结果：百雀羚没有违反禁限用原料管理规定。（4）国家医保局近日印发《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，CT、磁共振、X光等收费将执行新规。Via新民晚报

妈妈，今天是你被三快公司美团外卖撞击当场身亡的2个月零六天，赔偿对于三快美团来说，九牛一毛都算不上，但是他们不愿意赔偿！你就是三快公司利益链下的牺牲品～亲爱的妈妈，昨夜我又梦见了你，在一个陌生的荒凉的地方，只有美团的骑手穿着一身身的黄衣服，拽着我的腿，拽着我的胳膊，往一个很深远的地方拉扯。然后我呼叫着...这时候，我听见有人在喊我的名字。我回头答应了一下。然后在惊恐中惊醒了，全身大汗淋漓～妈妈，悲伤永远不会消失，它只是埋伏在某角落，随时准备伏击我，悲伤不会随着时间消失，最终变成不得不面对现实的无奈与伤痛。我失去了世界上最爱我的人，这辈子我也不会遇见你，妈妈～@全国人大 @国家发改委@国家工商总局 @国家信访局 @北京市政府 @上海市政府 @国家医保局 @人民日报 @焦点访谈 @新闻调查 @新华日报 @环球时报 @扬州晚报

「冯绍峰与女友十指紧扣压马路」大家好！我叫王韬，来自上海，生于2001年，和母亲李勇兰相依为命。我实名举报上海市长宁公安分局新华路派出所警察伪造假户籍地址，毁了我和母亲的人生。 2006年4月28日，在我和母亲毫不知情、也没有签过字的情况下，上海市长宁公安分局新华路派出所将我们的户籍地址，从上海市长宁区法华镇路150弄1号605室，迁到了并不存在的上海市长宁区法华镇路150弄1号610室，甚至编造了户号22002201（见图1、2）。整个过程我们没有得到任何消息。必须强调的是，610室无房屋、无房产证、无产权人、无户口簿，是一个彻头彻尾的假地址。但就是这么一个凭空伪造的地址，我母亲却成为了610室的户主，实在是令人匪夷所思。这么多年来，我们一直居住在上海市长宁区法华镇路150弄1号605室，从来没有人通知过我们户籍地址的改变。甚至在2008年7月29日，我母亲前往派出所开具无犯罪记录证明（图3）时，派出所在地址一栏填写的仍是法华镇路150弄1号605室。直到2009年10月16日，我母亲前往上海市长宁公安分局新华路派出所办理第二代身份证，派出所户籍窗口出具了一张《申领、换领、补领居民身份证人像信息采集单暨领证凭证》（图4），上面的户籍地址赫然写着法华镇路150弄1号610室，我们这才得知自己的户籍地址出了问题。假地址当然无法办理身份证。自此，我们踏上了漫漫维权之路。整个小学生涯，我都随着母亲在纪委、公安局等各个监管部门间奔波，举报上海市长宁公安分局新华路派出所的违法行为。然而官员的推诿令我们的努力显得如此渺小。 2013年，我小学毕业。由于派出所坚决不肯签发法华镇路150弄1号610室的户口簿，我无法办理小升初的手续，因而拿不到入学通知书，被迫辍学。当时我和母亲跑遍了升学相关的所有部门，得到的回复都是无法入学。 2013年9月24日。那天，我和母亲前往上海市长宁公安分局信访办，想要询问什么时候才能给予信访回复。就在此时，从分局冲出的便衣警察当着我的面，打断了我母亲的五根腰椎骨（图5）。我的母亲被他们拖走，而我也被软禁，24小时由民警看管。直到9月26日，我才第一次在原解放军四五五医院（现更名为中国人民解放军海军特色医学中心）见到了母亲。然而没等母亲痊愈，仅仅三个礼拜后，警察就强行将瘫在床上的母亲拉出医院，像搬麻袋一样扛回了我们法华镇路150弄1号605室的家中，从此不管不顾；母亲的康复过程从始至终只有我一人照顾。由于派出所拒绝开具户口簿等身份相关证件，许多再平常不过的事都无法办理。我和母亲都没有医保，平时生了什么病只能自己硬抗。我自小学毕业后辍学至今，母亲到了法定年龄却无法办理退休，连养老金也无法领取。我已23岁，却无法找到任何一份工作。我们甚至连低保都没法办理，生活困顿至极。我感到十分绝望。恳请各位看到这篇微博的好心人帮忙转发扩散，促使派出所受理我们的举报，早日还我们一个公道！我和母亲已经走投无路，我真的真的不想被这个社会抛弃。谢谢大家！ @新华社@CCTV今日说法@澎湃新闻@央视新闻调查@CCTV焦点访谈@人民日报@南方都市报@中国青年报@新京报@新华日报@光明日报@网易新闻@沸点视频@红星新闻@荔枝新闻@STV新闻坊@看看新闻KNEWS

上海市肺科医院就医全攻略，轻松搞定！ ✨上海市肺科医院，一所集医疗、教学与科研为一体的现代化三级甲等专科教学医院，连续多年跻身全国医院排行榜百强。医院占地面积达10.3万平方米，环境优美，设施齐全。作为“上海市花园单位”，叶家花园绿树成荫𐟌𓯼Œ为患者提供了一个舒适的治疗和休养环境。 𐟒𚥌𛩙⨮𞦜‰14个临床科室、11个医技科室和多个研究机构，开放床位数980张。胸外科、呼吸科和职业病科是国家临床重点专科，其中胸外科专科排名全国三强。 𐟓‹以下是上海市肺科医院的就诊流程： 𐟌Ÿ步骤一：通过上海肺科医院公主号预约挂号，前往门诊楼就诊。 𐟌Ÿ步骤二：医生安排住院手续，需在6号楼办理。手术押金有社保为3万元，无社保为7万元，支持信用卡支付𐟒𓣀‚ 𐟌Ÿ步骤三：异地就医报备（建议提前一天办理）。如果忘记提前办理，可以现场打电话到医保局，一两分钟即可搞定。 𐟌Ÿ步骤四：办理入住手续。医生安排床位后，患者可以先去做各项检查。如果之前在其他医院做过检查，肺科医院可能会参考。 𐟌Ÿ步骤五：虽然患者较多，但医院安排得井井有条。医护人员专业且态度友好𐟑。下午4点基本完成所有检查，晚上可以安心休息。如果需要陪护，可以扫码租一张陪护床。 𐟒•希望大家都健康快乐，少去医院。但如果需要去上海市肺科医院就诊，希望这篇攻略能帮到大家哦。𐟒–

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