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无创通气最新视觉报道_无创呼吸机参数设置(2024年12月全程跟踪)

内容来源：我赢网所属栏目：热点更新日期：2024-11-30

无创通气

肺病防治攻略：治疗有道，预防先行！肺病可能会影响患者的正常呼吸，需要及时到正规医院选择合适的方法治疗，同时也可以通过预防的方法来减少疾病的出现。肺病的治疗 1、氧疗：对于严重缺氧的肺病患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺心病等，给予吸氧治疗可以改善缺氧状态，提高生活质量。 2、抗生素：用于治疗细菌感染引起的肺部疾病，如肺炎等。根据病原菌的不同选择敏感的抗生素。 3、无创通气：通过面罩给予正压通气，适用于呼吸衰竭早期患者。肺病的防治 1、戒烟：吸烟是导致许多肺部疾病的重要危险因素，戒烟可以降低肺病的发生风险。 2、避免有害环境避免接触有害气体和粉尘，如工业废气、装修材料中的有害物质等。 3、健康生活方式均衡饮食，保证摄入足够的营养，增强机体免疫力。如果怀疑自身存在肺部疾病，需要及时到正规医院完善检查。 1、胸部X光：可以初步了解肺部的形态、结构以及是否存在明显的病变，如肺炎、肺结核、肺癌等。 2、胸部CT：能够提供更详细的肺部图像，对于发现微小病变、判断病变的性质和范围具有重要价值。 3、肺功能检查：评估肺的通气功能、换气功能等，对于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的诊断和病情评估有重要意义。肺病患者在平时也有一些注意事项，做好这些注意事项可以缓解不适症状。 1、遵医嘱治疗：严格按照医生的要求进行药物治疗、氧疗等，不得擅自停药或更改治疗方案。 2、注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，以利于身体恢复。 3、合理饮食：增加营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。这篇文章分享到这里就暂时告一段落，在平时生活中需要树立战胜疾病的信心。 #领航计划#

呼吸系统与循环系统：接受与改变的智慧有时候，生活就是这样，有些事情是我们无法改变的，只能选择接受。但同时，我们也要有勇气去改变那些我们能够改变的，毕竟，问心无愧才是最重要的。呼吸系统的那些事儿 𐟌쯸 阻塞性肺炎（慢阻肺）：这是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气道狭窄和炎症反应。单纯缺氧（I型呼衰）：这种情况下，通气和血流的比例失调，导致缺氧。慢阻肺+I型呼衰：通气和血流比例失调会进一步加剧。慢阻肺+II型呼衰：通气功能障碍会变得更加明显。通气/血流比例：正常情况下，这个比例是0.8。如果增高，可能是肺栓塞；如果降低，可能是肺萎陷、肺炎、肺不张或肺水肿。球结膜水肿：这个症状通常提示二氧化碳潴留。慢性阻塞性肺病患者由于气道狭窄和炎症反应，呼吸困难，缺氧和二氧化碳潴留会影响眼部血液循环，导致球结膜水肿。意识障碍：COPD患者出现意识障碍时，要考虑肺性脑病。心衰：表现为劳力性呼吸困难和咳粉红色泡沫痰。急性脑血管病：可能出现头晕、头痛、肢体无力和吞咽困难。肺栓塞：症状包括胸痛、呼吸困难和咯血。颅内感染：表现为头痛、呕吐和脑膜刺激征（颈项强直、布氏征、克氏征）。机械通气：意识不清时使用机械通气；意识清楚时使用无创通气。机械通气的指征包括呼吸肌疲劳、PaCO₂≥45mmHg和意识改变。机械通气分为无创和有创两种。 COPD稳定期：低氧低浓度吸氧，常压或低压吸氧。无创机械通气：适用于COPD急性加重伴呼吸功能不全早期。有创机械通气：适用于急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加深，意识模糊时。高浓度吸氧：适用于Ⅰ型呼衰。持续高频呼吸机通气：可能导致过度通气和呼吸性碱中毒，不建议使用。持续低流量吸氧：用于COPD的常规氧疗和长期家庭氧疗，低氧低浓度常压或低压吸氧。循环系统的心脏问题 𐟒“ 心脏相关疾病的相关检查：常规心电图ECG：用于检查冠心病、心律失常和左心室肥厚。胸部X线：用于检查心界、肺淤血和确诊气胸、肠梗阻、骨折和消化道穿孔。心电图运动负荷试验：常用于稳定性心绞痛。超声心动图UCG：用于检查心衰、心脏瓣膜病、心包积液、心肌病（扩心病、肥厚性心肌病）、感染性心内膜炎和心梗并发症（乳头肌功能失调、二尖瓣关闭不全、心脏破裂、室间隔缺损、室壁瘤、心肌梗死后综合征）。核素心肌显像：用于检查冠心病的心肌存活率。急性左心衰：表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰和双肺湿啰音。右心衰：表现为下肢对称性水肿、肝颈静脉回流征阳性和心界向左扩大。左心衰：肺瘀血。右心衰：体循环瘀血。感染是急性呼衰的病因，慢性呼衰急性加重的诱因。应激是急性胃炎的病因，消化性溃疡的诱因。用力咳嗽是自发性气胸的诱因。感染是肺心病发展为右心衰的诱因。感染是COPD急性加重的诱因。生活就是这样，有些事情我们无法改变，只能接受；但有些事情，我们可以通过努力去改变。希望这些信息能帮到你，祝你健康快乐！𐟒갟Œˆ

氧疗与无创通气：从基础到实践 𐟓– 氧疗基础机械通气是氧疗的一部分，主要用于心肺疾病的基础治疗。氧疗的目的是改善低氧血症，减少呼吸做功，以及减轻心脏负荷。效果评估包括循环（血压、脉搏、组织灌注）、呼吸（潮气量、呼吸频率、呼吸功）、动脉血气等指标。 𐟔砥𚔧”覰秖—注意事项低流量吸氧适用于COPD、型呼衰、肺心病、肺水肿等患者，一般为1~2L/min。中流量吸氧适用于右心衰竭患者，为2~4L/min。高流量吸氧适用于急性左心衰、急性肺水肿等患者，为4~6L/min。超高流量吸氧适用于需要大量氧气的患者，一般为6L/min以上。 𐟌쯸 无创正压通气基础无创正压通气主要包括持续气道正压（CPAP）和双水平正压通气（BIPAP）。CPAP适用于需要稳定气道压力的患者，而BIPAP则适用于需要不同压力水平的患者。 𐟓Š BIPAP的参数调整潮气量（VT）：初始潮气量为5~12ml/kg，理想体重下为400~500ml。吸气相气道正压（IPAP）：成人一般为15~20cmH20，小儿为12~15cmH20。呼气末正压（PEEP）：初设为3~5cmH20，根据病情调整。吸气流速：一般为40-60L/min，可调节吸呼比。 𐟓ˆ 呼吸频率与吸气时间呼吸频率一般为12-20次/min，限制性肺疾病需要更高，COPD需要更低。后备频率（T模式）为10-20次/min。吸气时间一般为0.8-1.2s，正常呼吸比为1：1.5-2，婴幼儿吸呼比小于1:2。 𐟔„ 撤机与板面撤机前需评估患者的呼吸功能，确保患者能够自主呼吸。板面设置需根据患者的具体情况进行调整。 𐟒Š 心衰参数调整 CPAP初始为5~8cmH20，根据患者的血气分析、脉氧和循环功能等临床情况调整。 BIPAP从8~10cmH20开始，逐渐增加调整，但较少超过20cmH20。 PaO2过低时：增加氧浓度、适当使用PEEP、增加每分通气量、延长通气时间。 PaO2过高时：降低氧浓度、逐渐降低PEEP、减少每分通气量。 PaCO2过高时：增加呼吸频率、增加潮气量、适当下调吸呼比。 PaCO2过低时：降低呼吸频率、减少潮气量、延长吸气时间、上调吸呼比。

呼吸科必备知识：从诊断到治疗呼吸科是医学领域中非常重要的一部分，主要关注肺部和呼吸系统的健康。以下是一些呼吸科的基础知识和常见治疗方法，供大家参考。 𐟔 呼吸科诊断方法肺功能检查：可以评估肺通气、换气和小气道功能，对慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘等疾病的诊断有很大帮助。支气管镜检查：可以直接观察气管和支气管内的病变，并进行活检、刷检和灌洗等操作，有助于明确病因。胸腔穿刺术：通过抽取胸腔积液进行检查，明确积液的性质，有助于诊断胸膜炎和肺癌等疾病。 𐟒Š 呼吸科治疗方法药物治疗：支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林和异丙托溴铵等，可以缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。糖皮质激素：如布地奈德和氟替卡松等，可以减轻气道炎症，缓解哮喘和COPD的症状。抗生素：用于治疗细菌感染引起的肺炎和支气管炎等疾病。祛痰药：如氨溴索和溴己新等，可以促进痰液排出，缓解咳嗽和咳痰症状。止咳药：如右美沙芬和喷托维林等，可以缓解咳嗽症状。抗肿瘤药物：用于治疗肺癌等恶性肿瘤。氧疗：对于低氧血症的患者，吸氧治疗可以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。机械通气：对于严重呼吸衰竭的患者，可以给予机械通气治疗，包括无创通气和有创通气。手术治疗：对于肺癌、支气管扩张等疾病，可以考虑手术治疗。呼吸科的治疗方法多种多样，具体需要根据患者的病情和需求来选择合适的治疗方案。希望这些信息对大家有所帮助！

中关村医院呼吸与危重症医学科参与合作课题研究成果在JAMA（美国医学会杂志）发表近日，由首都医科大学附属北京朝阳医院作为牵头单位，联合北京市中关村医院等多家医院协作，北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心横向课题、北京市医院管理局“青苗”计划资助项目《高强度无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的前瞻性多中心随机对照研究》（“Effect of High-Intensity vs Low-Intensity Noninvasive Positive Pressure Ventilation on the Need for Endotracheal Intubation in Patients with an Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The HAPPEN Randomized Clinical Trial”）完成的多中心研究的成果由JAMA（美国医学会杂志）在线发表。高强度无创正压通气（HAPPEN）研究对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）的呼吸治疗提出了创新性解决方案，在国际上首次提出慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的高强度无创正压通气策略并通过大规模多中心临床研究阐明该策略的有效性及安全性，研究证实了高强度无创正压通气在AECOPD中的临床实用价值，拓宽了高强度无创正压通气在临床实践中的应用指征，为临床上AECOPD的无创通气参数设置提供了重要的高级别的循证医学证据，对于进一步提升无创正压通气在AECOPD中的应用水平、提升普通病房AECOPD的救治能力、降低ICU入住率及其资源消耗、降低重度慢阻肺病患者的医疗经济负担将起到积极推动作用。HAPPEN研究是我国关于无创正压通气领域的研究成果首次登顶国际顶级医学期刊，标志着中国呼吸与危重症医学团队在组织实施高质量临床研究方面取得了突破性进展。自2009年开展以来，依托一支规范培训的医护人员队伍，救治了大量的危重症和呼吸衰竭的病人，除了慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、呼吸衰竭、心功能衰竭等患者外，运动神经元病等神经肌肉等疾病患者都是通过无创机械通气治疗获得了很好的疗效。曾获得海淀区的科研项目，发表多篇科研论文。正是因为科室在无创通气治疗方面取得的成绩得到了多位专家的认可，医院呼吸与危重症医学科在本次高水平的科研项目中脱颖而出，成为该项目主要协作单位。在项目中不仅提出诸多建议，还提供了大量的临床病例和参数。通过该项目的顺利实施，科室在无创呼吸机应用方面的专业性再次得到了项目组专家们的一致肯定，为今后建立北京市中关村医院无创机械通气治疗中心奠定了坚实的基础。作者：呼吸与危重症医学科刘丽娜

☀健康科普：呼吸困难患者什么时候应考虑引入无创通气？在考量呼吸困难患者是否需引入无创通气（NIV）支持时，我们必须细致入微地观察与分析其临床指征。其一，呼吸性酸中毒的界定，不仅是动脉血pH值滑落至7.35这一临界点之下，亦或伴随着PaCO2攀升超过45mmHg的警戒线，这一生物化学的失衡强烈预示着肺换气功能的严重受损，需NIV介入以调节酸碱平衡。再者，面对患者表现出的极端呼吸困难，并伴随有呼吸肌过度用力至疲劳的显著症状，如鼻翼翕动、三凹征等，这些都是呼吸肌不堪重负的明证，呼唤着NIV的及时介入，以减轻呼吸负荷，恢复肌肉力量。至于呼吸功的增加，它可能以多种形态显现：患者被迫依赖辅助呼吸肌参与呼吸，形成胸腹间的矛盾运动；或是肋间隙肌群因长期过度收缩而显著突出，这些均为呼吸功代偿增加的显著标志，昭示着NIV的迫切性。在决定是否启用NIV之际，亦需审慎评估相对禁忌情况，如呼吸停止的威胁、心血管系统的脆弱不稳、精神状态的混乱导致的合作障碍、以及面部解剖结构异常等，这些都可能成为NIV实施路上的绊脚石。尤为重要的是，对于那些NIV禁忌或治疗无效、病情急转直下的呼吸衰竭患者，需迅速洞察其呼吸模式、意识状态及血流动力学的恶化迹象，果断采取有创通气措施。 #健康科学知识# #冯爱桥医生健康科普# #无创通气# 更多精彩—— @桥看世界

𐟔嶦쾧ƒ�覰”切呼吸机大比拼𐟒芰Ÿ䔦𐔥ˆ‡后呼吸机怎么选？别担心，6款超人气切呼吸机来帮你！ 1️⃣ 𐟌Ÿ瑞思迈Stellar150𐟌Ÿ 适合儿童和成年人，功能多样，数据记录详尽，提供多种模式选择。 2️⃣ 𐟒᥮‰梦LAVI40𐟒ኧ•Œ面友好，家用医用两相宜，预设参数多，报警模式全面。 3️⃣ 𐟌쯸安梦TRENDvent𐟌쯸 专为潮气量100以上的患者设计，稳定呼吸，有创无创通气模式任你选。 4️⃣ 𐟌飞利浦伟康T202𐟌 适合小孩和成年人，FDA认证，氧气混合模块确保氧气浓度，便携易用。 5️⃣ 𐟒祍š毅雅Vivo3𐟒犩똦𕁩‡通气，保证气道湿润，响应迅速，压力控制精细。 6️⃣ 𐟔‹博毅雅Vivo45𐟔‹ 轻便小巧，内置电池，多种通气模式，实时检测数据，让你更安心。 𐟚€以上6款呼吸机，各有千秋，总有一款适合你！气切后回家不再迷茫，选对呼吸机，生活更美好！𐟌ˆ

万曼呼吸机：打鼾克星 𐟌 万曼，一家拥有超过140年历史的德国企业，以其创新的无创通气设备而闻名。Prisma Smart呼吸机在睡眠呼吸暂停治疗领域表现出色，赢得了广泛赞誉。 𐟔砤𘇦›𜩇‡用全铜涡轮设计，确保了产品的耐用性，经久耐用，值得信赖。 𐟔점risma Smart配备了独特的FOT强迫振荡技术，能够精确区分阻塞性和中枢性睡眠呼吸事件，为使用者提供个性化的治疗方案。 𐟌쯸 结合SoftPAP压力释放技术，Prisma Smart在APAP模式下能够提供温和的压力释放，确保治疗的高效性和舒适性。 𐟏 这款家用无创呼吸机是打鼾患者的理想选择，提供个性化的治疗体验。

ICU轮转记：成长与挑战在急诊ICU的这两个月轮转期间，我深感时光飞逝，收获满满。𐟒𜊊𐟔 在ICU的每一天，我都积极主动地配合老师的工作，严格遵守医院的各项规章制度。𐟛Ž️ 𐟒ᠥœ訿™个过程中，我不仅熟悉了心肺复苏、休克、创伤、中毒等疾病的抢救流程，还掌握了心电监护仪、除颤仪、呼吸机的正确使用方法。𐟓Š 𐟔砦ˆ‘学习了气管切开、深静脉置管等危重症诊疗技术，以及导尿术、纤支镜灌洗等操作。𐟔ꊊ𐟒Œ 老师的言传身教让我深刻体会到，无论在何种紧急情况下，都要保持镇定自若，冷静应对。这不仅需要发挥临时应变能力，还需要及时与患者和家属沟通。𐟑袀𐟑颀𐟑碀𐟑把𐟓 出科后，我会时刻牢记这严谨的工作作风，严格要求自己，继续巩固所学，争取早日成为一名合格的临床医生。𐟌Ÿ 在这两个月的ICU轮转学习过程中，我不仅掌握了常用急救设备与诊疗技术，还深刻认识到在ICU隔离消毒的重要性。𐟧𜊊𐟌 通过学习心电图、心肺复苏术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、气管内插管、球囊呼吸器使用、无创机械通气等技术，我对常见急症辅助检查的选择指征、血气分析及感染指标的检测操作及结果判断有了更直观的认识。𐟓ˆ 𐟒‰ 此外，我还学习了呼吸机的使用以及中心静脉置管操作方法，对补液的量及监测也有了更深入的了解。𐟔 𐟛᯸ 在这里，我不仅学到了很多的理论与技能操作，还学到了老师们面对随时变化的病情时一丝不苟、临危不乱的精神，获益匪浅。𐟒ꊊ𐟌Ÿ 总的来说，这段时间的学习让我更加坚定了成为一名优秀医生的决心。未来，我会继续努力，不断提升自己的专业技能和服务质量。𐟚€

「学科热点」学科热点文献 | 10月下载排行榜-呼吸内科学学科热点文献 | 10月下载排行榜-呼吸内科学 1雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版) 《医药导报》2024年43卷9期14页 2雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版) 《医药导报》2019年38卷2期12页 3成人胸腔闭式引流管规范化管理方案的构建《现代医药卫生》2024年40卷4期6页 4肺结核诊断和治疗指南《中国实用乡村医生杂志》2013年20卷2期5页 5慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的发病机制及治疗研究《医学研究与教育》2024年41卷2期6页 6社区获得性肺炎诊断和治疗指南《中国实用乡村医生杂志》2013年20卷2期5页 7成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识《中国呼吸与危重监护杂志》2012年11卷2期页 8侵袭性肺真菌病诊治指南解读《中国药物应用与监测》2011年08卷5期页 9成人肺高血压患者运动康复中国专家共识《中国介入心脏病学杂志》2021年29卷8期12页 10不同给药方式糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期患者的效果比较《临床医学研究与实践》2021年6卷15期3页 11慢性肺曲霉菌病的治疗现状及展望《中国临床药理学与治疗学》2021年26卷2期6页 12慢性支气管炎的概述《中国实用乡村医生杂志》2016年卷1期3页 13侵袭性肺真菌病诊治指南解析《心肺血管病杂志》2012年31卷2期页 14清醒俯卧位通气治疗对重症肺炎患者临床疗效及预后的影响《当代医药论丛》2024年22卷12期3页 15徒手膨肺联合胸廓震动挤压在重症康复病房气管切开患者中的应用《中国康复医学杂志》2018年33卷2期5页 16肺衰老与慢性呼吸系统疾病研究现状及进展《实用老年医学》2024年卷8期5页 17反复呼吸道感染儿童支气管粘膜纤毛结构研究《临床儿科杂志》2003年21卷9期4页 18综合护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者使用无创通气的效果《世界睡眠医学杂志》2024年11卷3期4页 19重症肺炎支原体肺炎的临床研究进展《中国实用乡村医生杂志》2022年29卷2期3页 20三种给药方式的糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及炎性指标的影响《中国当代医药》2020年27卷19期4页

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