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湖北省医保局权威发布_2024年湖北省医保政策(2024年12月精准访谈)

内容来源：我赢网所属栏目：观点更新日期：2024-11-30

湖北省医保局

今年湖北省居民医保缴费渠道有一些变化，“湖北医疗保障”微信小程序/支付宝小程序只能做首次登记，不能进行缴费。线上缴费渠道： 1.湖北税务手机APP“楚税通” 2.湖北政务手机APP“鄂汇办” 3.参保地协作银行手机APP 4.全国统一规范电子税务局线下缴费渠道： 1.参保地协作银行网点自助设备和窗口协作银行包括：武汉市协作银行为邮储银行、农业银行、建设银行、汉口银行、交通银行、招商银行、中国银行、湖北银行 2.参保地政务服务中心窗口提示：首次办理武汉市城乡居民医保要先登记，再缴费。可通过鄂汇办APP、“湖北医疗保障”微信小程序/支付宝小程序和湖北省政务服务网等线上渠道办理参保登记，也可以凭居民身份证前往本市任一辖区、街道政务服务窗口线下办理。 #武汉仁禾财税#

【架起空中“生命桥梁”，医疗服务价格项目新增航空医疗转运】据国家医保局消息，2024年10月27日，一场跨越百里的航空转运在湖北省石首市人民医院和华中科技大学附属同济医院之间成功完成。一名重型颅脑损伤的危重患者在石首市人民医院进行紧急处置后，通过航空救援直升机转送至同济医院，用时45分钟就完成了现场急会诊、ICU收治入院。航空医疗转运给危重患者带来及时救治的新希望这就是航空医疗转运的效率。在“时间就是生命”的医疗救援中，航空飞行器具有受地理空间限制少、时效远高于其他交通工具的优势。例如石首市和武汉市之间的转运，空中急救转运仅耗时45分钟，比地面转运三个多小时的车程节省了两个多小时，特别是避免了地面转运可能存在的拥堵等情况。再如，西藏等边疆地区的重症患者，救护车转运到成都需要60个小时，而航空转运仅需半天，为危重患者争取了重生的可能。新增“航空医疗转运”价格项目近期，国家医保局加快规范医疗服务价格项目，已编制印发15批立项指南。在最新完成的综合诊查类立项指南中，国家医保局按照国务院关于一揽子增量政策落实的决策部署精神，在患者转运类项目，除保留大家熟悉的救护车转运外，适应危重患者救治需要，新增“航空医疗转运”价格项目。新设的“航空医疗转运”价格项目，涵盖了固定翼飞机等各类航空器为患者提供的转运服务，实行市场调节价，由医疗机构自主制定收费标准。医疗机构可根据航空器交通往返相关管理费、折旧费、消毒费、油耗、司机劳务等所需的人力资源和基本物质资源消耗情况自主合理制定收费标准。考虑到医保“保基本”的功能定位，该价格项目不纳入医保报销范围，鼓励商业健康保险将其纳入保障范围。随着“航空医疗转运”价格项目正式立项，2025年5月底前各省对接落实立项指南后，各地区医疗机构提供航空医疗转运服务收费将有据可依。航空医疗转运应用场景丰富 2019年至2022年，中国民航局和国家卫生健康委先后联合印发《航空医疗救护联合试点工作实施方案》和《关于深化航空医疗救护联合试点工作的通知》，指导北京、河北、辽宁、上海、江苏等12个航空医疗救护联合试点地区的多家医疗机构和院前急救机构陆续开展航空医疗救援服务。据统计，试点期间，每年开展航空医疗救护飞行近2000小时，救助伤患者2000余人。 2023年，中央经济工作会议强调，以科技创新引领现代化产业体系建设，打造低空经济等若干战略性新兴产业。2024年，《政府工作报告》首次提出积极打造低空经济等新增长引擎。其中，低空经济作为以各类低空飞行活动为牵引、辐射带动相关领域融合发展的综合性经济形态，产业链长、带动性强，医疗领域将是低空经济重要的应用场景，危重患者救治将用上航空转运工具。国家医保局将指导各省加快对接落实综合诊查类立项指南，鼓励有条件的医疗机构提供航空医疗转运服务，为更多危重患者架起空中“生命桥梁”。

「武汉职工医保个人账户有新调整」今天（10月11日），记者从武汉市医保局获悉，武汉市职工医保个人账户共济亲属范围由直系亲属（父母、配偶、子女）扩大至近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。目前，湖北省医保家庭共济账户支持“双向授权”，省内近亲属之间可以互相授权绑定，我市参保职工作为授权人可与多名省内近亲属同时建立授权绑定关系，使用人也可以同时绑定多名授权人。网页链接

我是糖尿病患者，有三项并发症，今年九月在黄石市民之家医保局申请慢性病补贴，今天去电话询问，医保局工作人员说:未达到审批标准，要等到眼失明，脚乱掉，人中风…才能，慢病补贴就是让患者有经济能力阻止这些严重的病变，可是在湖北省黄石市就成了审批标准，试想若患者都到了那一步，有补贴有何用？望有关部门介入修正不合理的标准，使广大患者有求生欲望…

【国家医保局局长表态，推进医保直接结算】「微博健康在关注」直接结算不断向禁区突破，药械回款在更大范围内提速国家医保局局长点名药械回款，医保直接结算逐渐扩围 2024年11月14日，国家医疗保障局党组书记、局长章轲赴北京市西城区调研医疗保障工作，实地考察了西城区医疗保障局和医疗保险事务管理中心，详细了解医保基金总额预算管理、与定点医药机构结算流程和资金拨付等方面的情况。章轲表示，北京市医保部门要先行先试，创新医保基金结算方式，探索构建以直接结算、即时结算、同步结算为基础的医保科学结算体系。要积极推进医保与医院、药企、器械耗材厂家的直接结算、即时结算。长期以来，回款周期过长对药械企业造成沉重的资金负担。根据商务部《2023年药品流通行业运行统计分析报告》，医疗机构应收账款回款天数平均152天，比2022年增长2天。近年来，医保部门围绕加速药械回款频频发力，其中就包括针对结算体系改革，目前医保直接结算模式已在多地取得明显成果。根据国家医保局披露，天津、山东、福建、江西、内蒙古、湖南等多地均开始推进医保基金与企业直接结算的模式，部分地区的回款周期已从6个月压缩到30天。目前直接结算正在全国加速铺开，产品覆盖面也在持续扩围，从集采药品拓展到非集采药品。 11月8日，陕西医保局、陕西财政厅联合印发《陕西省医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业在线直接结算实施方案》。根据方案，陕西省公立医院采购的国家、省级集采中选药品、耗材均纳入直接结算，并逐步扩大产品范围，尚未纳入的仍由医疗机构与医药企业自行结算。 11月15日，海南医保局发布《关于扩大海南省医保基金与医药企业直接结算医药货款范围的通知》，其中提到将全省定点公立医疗机构在省医药采购平台采购的药品、医用耗材纳入直接结算范围。海南省此前已经表示，从今年10月起将文昌市辖区内的定点公立医疗机构非集中采购的药品、医用耗材纳入直接结算。江西省医保局发布通知，明确全省各级医保定点医疗机构采购使用的国谈药货款，由医保基金代为直接结算。福建省已经实现全面的医保直接结算，在《关于做好全省定点公立医疗机构药品货款统一结算支付工作的通知》中，福建要求“全省定点公立医疗机构的药品货款由医保部门统一与配送企业进行结算支付”。随着覆盖品种增多，直接结算模式对压缩药械回款周期的能效将整体跃升。基金预付加速药械回款，力图破解回款难围绕结算体系的改革能有效提高货款结算效率，但若想真正破除回款难问题，还需在资金拨付以及执行监管等层面同步发力。章轲赴北京市西城区调研中指出，近年来，北京市医保部门认真做好医保结算工作，优化工作流程，加强审核核查，率先实施总额预付和即时结算，切实维护了定点医药机构的合法权益。预付金制度的推出能够有效缓解医疗机构的资金周转压力，与其相关的上下游账期均有望改善。近日，国家医保局办公室、财政部办公厅发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，要求各省级医保部门要指导统筹地区组织开展医保基金预付工作，并明确相关流程。据公开报道，今年以来湖北省预付医保基金共计15.06亿元，惠及1200余家定点医疗机构；陕西医保已为137家定点医疗机构拨付11.46亿元预付金。通过前置资金支持，医院的资源分配将更加灵活，能够及时结算医药企业、试剂耗材厂商的款项，同时也有助于释放设备、耗材的采购意愿。针对拖欠货款的监管层面，从国家到地方也在持续加码。《国家医疗保障局办公室关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》明确，将不按时回款的医疗机构进行通报约谈。国家十四部门《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，也将回款结算列为聚焦的关键环节。截至目前，已有多地将“药械结算回款率”作为对医疗机构的考核指标。根据DRG/DIP2.0方案，基金预付要向与医保有长期合作、管理规范、信用良好以及在医保政策落地等方面表现较好的机构倾斜，实现通过激励约束医疗机构积极回款。药品回款难的破解已经在路上。（来源：赛柏蓝器械）

湖北医保社保减员操作指南如果你在湖北省，并且已经通过电子税务局完成了本月的医保社保申报但还未缴款，现在又有员工离职需要进行减员操作，那么请按照以下步骤进行： 𐟓Œ 第一步：作废申报首先，你需要登录湖北省电子税务局，找到“地方特色”中的“社保业务”，然后选择“单位社会保险费缴费”，点击“作废申报”。这样就能把之前申报的数据作废了。具体操作可以参考相关页面说明。 𐟓Œ 第二步：医保减员接下来，登录医保平台，进入“职工批量减员申报”。在这里你需要下载模板，并签名和盖章。然后选择需要减员的员工信息，并填写中断时间（如果是当月就不缴纳医保，中断时间可以写本月1号或者上个月最后一天）。最后提交文件，并在“已审核数据查询”中查看处理进度。 𐟓Œ 第三步：社保减员最后，登录湖北省企业职工社会保险网上办事大厅，选择“社会保险费申报”中的“缴费人员增减申报”。在这里填写需要暂停参保的人员基本信息，注意停保时间（写上月最后一天，则不需要缴纳本月社保）。通过以上步骤，你就能顺利完成医保社保的减员操作了。希望这些信息对你有所帮助！𐟘Š

十堰灵活就业人员医保缴费新规，速看！根据湖北省税务局、人力资源和社会保障厅、医疗保障局联合发布的《关于优化社会保险费征缴相关信息系统的通告》，湖北省的社会保险费征收和经办信息系统进行了优化升级。系统升级完成后，灵活就业人员的医保缴费方式也发生了变化。缴费政策 𐟓Š 灵活就业人员需要缴纳的险种包括职工医疗保险和大额医疗保险。缴费类型分为统账结合和单建统筹两种，参保人员可以自主选择。统账结合：返还个人账户（2%）。单建统筹：不返还个人账户。 2024年1月至6月的基本医疗保险缴费标准如图所示。缴费规则 𐟓œ 灵活就业人员的基本医疗保险费需要自行向税务部门申报核定，起止点为当前医保年度，即2023年7月1日至2024年6月30日。期间未缴费的月份需通过税务端自行申报缴纳，医保部门不再办理核定业务。当前年度之前的医保费补缴和退休不足年限的医保费补缴核定业务，需到市民服务中心医保大厅办理核定手续。自2023年12月13日起，个人核定征集单有效期为7个自然日，超过期限系统会自动撤销核定征集单，核销已核定数据。请参保人在规定时间内完成缴费，确保医保缴费业务顺利办结。灵活就业人员医保费可以进行预缴，预缴时间为当年7月至次年6月。缴费方式 𐟒𓊧𜴨𔹦–𙥼分为线上和线下两种：线上：可以通过“楚税通”APP、“鄂汇办”APP和支X宝小程序缴纳灵活就业人员社会保险费。线下：可以通过协议代征银行网点等线下渠道办理缴费。温馨提示 𐟓 楚税通APP系统提示升级时，请及时下载更新至最新版本。目前安卓版本已经更新，可通过二维码扫描下载；苹果版本尚未更新。为确保医保待遇正常享受，参保人应及时缴纳医保费或根据近期就业规划合理安排提前预缴的时间，建议当月完成次月医保费的申报缴费或提前预缴更多月份的费用。非当前年度灵活就业人员医保费补缴和退休不足年限补缴核定业务，可以咨询市医保局。窗口咨询电话：8629009。希望这些信息能帮助到大家顺利完成医保缴费！

【伟时电子收证监局警示函；爱尔眼科被卫健委披露涉嫌造假与行贿｜资本市场今日热点TOP10】（懂小秘懂秘邦 2024年11月20日 17:09 北京）网页链接 ■ 被卫健委披露涉嫌造假与行贿爱尔眼科要面对的难题不止于此爱尔眼科（300015）近期面临严峻挑战。国家卫健委在对江苏省、安徽省、湖北省等三省的93家爱尔眼科医院进行排查后，发现其中4家医院涉嫌出具虚假诊断证明，分别是江苏南京爱尔眼科医院、扬州爱尔眼科医院、安徽蚌埠爱尔眼科医院、湖北咸宁爱尔眼科医院。此外，爱尔眼科旗下医院还涉嫌商业贿赂问题，宿迁市卫生健康委曾收到相关举报，并已联合市场监管、医保等部门开展调查，涉案医疗机构已注销，相关人员已由当地纪检监察部门处理。爱尔眼科的市值也因各种风波而一再下探，从2021年7月的3900多亿元跌至2024年11月20日的约1425亿元，较高点已跌去六成。【北京商报】 .

「新浪看点」「财经」「今日看盘」「股票」「投资」「Ａ股」「今日关注」【药品价格治理再度升级零售药房巨头影响几何？】近日，湖南省医保局正式发布《关于开展2024年省际药品价格联动挂网工作的通知》(以下简称《通知》)，在药品价格治理的道路上持续向“优等生”发力。根据《通知》，此次联动范围主要包括两类：已挂网药品价格联动和未挂网药品联动挂网。其中，对于联动中新增挂网的产品，需填报本企业同通用名、同剂型产品、不同规格最小制剂在全国的主要线上交易平台和湖南省线下零售药店的平均价格。并指出该价格信息仅做联动参考，不直接采用。 “这次的价格治理实际上是今年初国家医保局推动的‘四同药品’价格专项治理行动的一部分，也可以被看成是一种延伸。‘四同药品’价格治理主要是面向挂网药品，由于各省价格比较混乱，差距非常大，所以开展治理。而此次湖南则强调药品要想挂网就必须联动，要满足‘四同’条件，否则不能挂网。”资深医改专家徐毓才向21世纪经济报道记者指出。《通知》也提出，本次联动后，将按照“过评药品最小制剂单位可比价不高于参比制剂，未过评药品最小制剂单位可比价不高于过评药品”原则，对化学药品、生物制剂单位可比价超1.8倍，中成药日均费用超3倍的情况进行价格纠偏。有业内专业人士向21世纪经济报道直言，当前我国对药价的治理，可以说已经进入到一个非常严格的程度，无论是检查还是处罚都非常严格，相关措施也都非常多。“说白了，国家在医保资金的监管方面，没别的就是趋严，想要堵住那些‘跑冒滴漏’的情况，这是大的趋势。” 再度升级今年初，面对“四同药品”价格专项治理行动，湖南属于较早响应的省份之一。为了持续推进全省药品挂网和价格治理工作常态化、精细化、规范化，今年9月，湖南推出《通知》的征求意见稿;11月，《通知》被正式发布。此次联动范围包含已挂网和未挂网两类产品。具体而言：前者指已在湖南省医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理系统挂网的药品，集采中选产品除外;后者指经国家药品监督管理部门批准，在我国境内上市且两年内无严重违法违约、失信行为，已获得国家医保药品分类代码且未在湖南挂网的药品(中成药除外)，符合湖南相关要求的产品。 “在已挂网的产品中，之所以聚焦医保非集采产品，主要是因为该类产品也属于医保品种，只不过是非集采，但还是刷医保卡，所以还是要被纳入治理和监管的范围。”上述专业人士指出。徐毓才认为，集采中选产品的价格已经确定，而没有中选的产品往往价格较高，也通常高于集采中选产品。所以，这类药品要想继续挂网，实现价格联动是关键。之所以暂不新增中成药挂网，《通知》中给出了说明：因湖南正在实施全国第一批中成药联盟采购中选结果联动工作，湖北省牵头的省际联盟首批中成药集采接续和全国第二批中成药联采正在实施，后续开展专项联动。《通知》显示，对于新增挂网产品，需要填报线上和线下不同平台的平均价格。其中，线上交易平台主要指京东健康、好医生、美团、支付宝等手机APP，不含各省医保招采管理系统;省内线下零售药店则主要包括老百姓、益丰药房、九芝堂、达嘉维康、千金大药房、养天和大药房等连锁药房。《通知》也提出该价格仅做参考，不直接采用。上述专业人士指出，以平均价格作为参考是比较科学的。以线上为例，其实线上价格目前还比较混乱，包括近效期品种、促销品种等，很多价格不太合理，如果直接把线上价格拿来当标准就有些武断了。相较而言，平均价相对合理，更具有一定的操作性。未来，线上线下的零售价差异太大也肯定是不行的。徐毓才认为，当前存在线上线下价格不一致的乱象。相较而言，线上的价格较为公开透明，比较便宜，而线下价格往往较高。此次价格治理，湖南既想保证线上线下价格统一，也想保证医疗机构和零售药店价格差距不能过大。 “这将不断挤压药店的毛利率，由于药品价格要和医保价调至一致，线上一般往上调，线下往下调，所以对药店来说肯定会损失一定的毛利率。”上述专业人士强调。影响几何? 近年来，国家医保局深入开展药品价格治理工作，先后发布多个政策文件推动该项工作的落实。去年12月底，国家医保局发布《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》，随后开展了“四同药品”价格专项治理行动;今年8月，国家医保局又印发《关于规范注射剂挂网工作的通知》，宣布启动注射剂价格治理行动。在药品价格治理向纵深处发展的背景下，湖南开展了此次省际药品价格联动挂网工作。湖南医保局曾指出，药品价格省际联动是市场形成药品价格的一种机制，是继带量采购后另一种主要的药品价格治理工具，是破除药品价格信息壁垒，解决区域间不合理不公平价差，实现药品价格区域均衡的重要手段。自2021年湖南出台《关于规范药品挂网采购工作的通知》以来，每年平均价格降幅超过10%，较好地推动药品整体价格水平回归合理。 “药品价格治理主要影响还在药企端，因为目前还主要是需要药企把药价维护一致。该项工作对药店产生了一定的影响，但并不是特别大。我觉得药店面临最大的问题在合规经营以及药品追溯方面，解决套刷医保卡的问题对药店有更大的影响。”上述业内人士指出。徐毓才表示，整体来看，随着价格治理工作的开展，药店的利润空间会被压缩，因为以前价格比较混乱，从企业购进的价格到零售终端的价格相差较大。另外，也将促进药店的规范经营，药企端、零售药店端、医疗机构端的价格都将更加公开透明，可以被更好监督。值得一提的是，国家医保局也在部署各省医保局指导统筹地区加快搭建定点药店医保药品公开比价小程序或模块，引导零售药店提升药品定价和服务群众的规范性、经济性。从今年7月至10月底，先后有河北、山西、内蒙古等19个省(自治区、直辖市)，以及浙江杭州、安徽黄山等地市陆续推出覆盖全省或全市的定点药店比价小程序。 “在价格治理趋严的背景下，药店需要持续改进服务，不能把利润空间都寄希望于价格差。比如改进经营方式，可以布局线上，同时延长线下服务时间，更多满足病人的需求。此外，也可以参与慢病患者的管理，增强慢病患者的黏性。”徐毓才说。药赋能CEO、资深医药从业者邵清向21世纪经济报道记者指出，目前药店也在做一些调整，比如很多药店在逐步去医保化，降低医保产品的占比;另外，很多药店也在引入一些新的经营模式，包括诊所店、多元化药房等，逐步向服务型门店转变。要强调的是，在转型发展的过程中，最重要的是要合规经营，不能允许套保等违规行为的发生。

𐟓–用人单位社保费申报缴纳全攻略 𐟎‰新系统来啦！用人单位们，是不是又为社保费申报缴纳头疼了呢？别担心，这篇攻略带你轻松搞定！ 𐟒𛩦–先，下载并安装新系统的客户端。进入国家税务总局湖北省税务局官网，点击“资料下载”——“单位社保费管理客户端”进行下载。下载完成后，选择“用人单位业务”进行安装，安装后在桌面生成快捷方式，方便你快速打开。 𐟔接下来，登录客户端。打开桌面上的“社保费管理客户端”，选择地区界面中的“湖北省”，然后按提示操作即可进入系统。 𐟓在系统中，你需要先确认单位信息。点击【添加】，填写正确的单位纳税人识别号，然后进入确认单位界面。确认无误后，输入初始密码（一般是用人单位人社或医保任一单位编号的后6位），最后确认单位参保登记信息是否正确。 𐟔’别忘了修改初始密码哦！每次登录、切换单位及缴费时都要使用密码的，为了安全起见，建议及时修改。 𐟎‰现在，你可以轻松进行社保费的申报和缴纳了！是不是很简单呢？赶快试试吧！

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