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重庆市医保局权威发布_医疗保障个人网厅入口(2024年12月精准访谈)

内容来源：我赢网所属栏目：观点更新日期：2024-12-02

重庆市医保局

【重庆明年1月1日起13项辅助生殖项目纳入医保】重庆市医保局近日印发《关于辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》，明确从明年1月1日起，将精子优选处理、取卵术等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入市基本医疗保险支付范围。参保人员使用符合条件的辅助生殖类医疗服务项目产生的医疗费用，由基本医疗保险基金支付，不设起付标准，职工医疗保险、城乡居民医疗保险报销比例分别为70%、50%，计入年度基金最高支付限额，不挤占普通门诊统筹限额，个人负担费用可由个人账户支付。治疗期间发生的其他符合医疗保险规定的医药费用，按市医疗保险政策执行。

#重庆13项辅助生殖项目纳入医保#【重庆明年1月1日起13项辅助生殖项目纳入医保】财联社10月22日电，重庆市医保局近日印发《关于辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》，明确从明年1月1日起，将精子优选处理、取卵术等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入市基本医疗保险支付范围。参保人员使用符合条件的辅助生殖类医疗服务项目产生的医疗费用，由基本医疗保险基金支付，不设起付标准，职工医疗保险、城乡居民医疗保险报销比例分别为70%、50%，计入年度基金最高支付限额，不挤占普通门诊统筹限额，个人负担费用可由个人账户支付。治疗期间发生的其他符合医疗保险规定的医药费用，按市医疗保险政策执行。 (重庆日报)

「A股超话」「今日看盘」婴童概念再度活跃，爱婴室、莎普爱思涨停，孩子王涨近10%，贝因美、锦泓集团、海伦钢琴、戴维医疗等跟涨。消息面上，重庆市医保局近日印发《关于辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》，明确从明年1月1日起，将精子优选处理、取卵术等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入市基本医疗保险支付范围。此前全国已有超过20个省份将辅助生殖纳入医保。$爱婴室 sh603214$@微博股票

1分1毛都要尽力争取！“他们太需要我们的爱心了！” 在今年10月的国家医保目录谈判现场，有一款治疗难治性癫痫的罕见病用药引起人们的关注，这就是国内首个氯巴占仿制药。实现国产后，氯巴占每片价格降到了人民币3块钱，而进口药的价格是每片3美元。为进一步减轻患者负担，国产氯巴占被纳入2024年医保目录谈判，在谈判现场，这场关于“救命药”的价格谈判，让药企与医保部门在半个小时之内实现了双向奔赴。 “一片药也是大民生” 国家医保局谈判组组长穆安娜说：“一片药也是大民生，患者要长期用药，他有负担。患者群体是很固定的，用药是持续的，所以要算这个账。” 穆安娜强调因为精神病患者对药的依赖性，不能说今天药进来了，这个价不合适，明天不能保供，这是没有社会责任感的表现。因为罕见病患者太需要我们的爱心。最终双方以2块1毛1的价格谈成，穆安娜感谢了企业对罕见病患者作出的贡献。 “我怀揣着作为母亲的心态去想这个事儿” 作为临床急需药品，氯巴占可以减少难治性癫痫患者的发病次数。目前，全国难治性癫痫患者大概有6万人，被确诊的患儿大概只有2万名。为了这个小群体，谈判双方仅用一个回合的报价就实现了意向达成。重庆市医保局价格招采处处长穆安娜是今年负责氯巴占进入国家医保药品目录谈判组的组长，她在地方从事药物价格和招标采购工作多年，有丰富的经验，但参与国家医保药品目录谈判还是第一次。穆安娜说：“其实我当时是怀揣着作为母亲的心态去想这个事儿，我以前也在医院工作过，看见过癫痫发病的场面，那种场面对一个母亲来说是很心焦的、很痛心的，所以说我在谈的时候就特别想把这个药谈进来。” 穆安娜很紧张，在拆信封那一刻，她说感觉空气是凝滞的，大家都是屏住呼吸的。因为如果企业一不小心报价没有到底价的1.15倍的话，她两次报价不成功以后，就没有磋商的环节了。 “不放弃任何一个小的群体” 据介绍，氯巴占是湖北宜昌一家制药企业在2017年根据国家短缺药品目录立项研发的。湖北宜昌人福药业总裁杜文涛介绍，氯巴占从立项到上市，大概经过了5年的时间，整个研发投入超过了7000万元。杜文涛说：“我觉得作为一个本土制药企业，我们一定要有这种使命感和责任感，不放弃任何一个小的群体。” 让更多的患者在基层医院就能用上药氯巴占进入医保后，不仅可以减轻患者的经济负担，还将提高医院的覆盖率，让更多的患者在基层医院就能用上药。国家医保局相关负责人介绍，近年来，国家持续加大罕见病患者用药保障力度，今年的国家医保药品目录谈判，共有氯巴占在内的13种罕见病药物被纳入目录范围。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍：“今年的医保目录调整，我们在牢牢把握基本的制度定位基础上，坚持人民至上，坚持守正创新，坚持临床价值导向，将临床价值高的新药好药，及时以合理的价格纳入医保药品目录，在肿瘤、慢性病、儿童用药、罕见病等方面的保障水平得到进一步提升。” 来源：央视新闻客户端

【明年1月1日起，「重庆将13项辅助生殖项目纳入医保」】10月18日，小巴了解到，重庆市医保局近日印发了《关于辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》（以下简称《通知》），明确从明年1月1日起，将精子优选处理、取卵术等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入重庆市基本医疗保险支付范围。据了解，此次重庆市将辅助生殖类医疗服务项目进行了优化整合，将原有27项辅助生殖类医疗服务价格项目优化整合为17项，并制定了市二级公立医疗机构政府指导价。其中，将13项纳入市基本医疗保险支付范围，按照乙类管理，每人限定支付2次。这13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目包括精子优选处理，取精术，取精术-显微镜下操作（加收），取卵术，胚胎培养，胚胎培养-囊胚培养（加收），胚胎移植，胚胎移植-冻融胚胎（加收），组织、细胞活检（辅助生殖），人工授精，人工授精-阴道（宫颈）内人工授精（扩展），单精子注射，单精子注射-卵子激活（加收）。参保人员使用符合条件的辅助生殖类医疗服务项目产生的医疗费用，由基本医疗保险基金支付，不设起付标准，职工医疗保险、城乡居民医疗保险报销比例分别为70%、50%，计入年度基金最高支付限额，不挤占普通门诊统筹限额，个人负担费用可由个人账户支付。治疗期间发生的其他符合医疗保险规定的医药费用，按市医疗保险政策执行。相关规范性文件，请戳：网页链接

#疯狂的骗保拉一人住院给三百# 最近，国家医保局的大数据分析揭露了一些医院进行疯狂的骗保行为。在重庆和四川的一些医院中，为了骗取医保基金，医院采用了现金奖励等方式诱使参保者进行虚假住院。具体来说，每成功拉一人住院，医院会支付300元的好处费，并提供诸如免费就餐、车接车送等优惠，以此诱导不需要住院的参保人住院。例如，重庆合川区康宁医院被发现在未提供服务的情况下收取高额治疗费用，并且给员工分配住院指标，利用社工部招揽病人并发放绩效奖励。该医院还涉嫌虚构诊疗服务骗保，例如，大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用，但实际上许多已收费的患者并未接受治疗。国家医保局已经中止或解除了这些医院的医保服务协议，并启动了行政处罚程序。重庆市医保部门针对类似问题在全市开展了扩大性核查，已初步核查52家机构，其中7家被关停，6家正由公安机关介入调查或联合侦办。这些不法行为不仅严重侵害了医保基金的安全，还可能通过无效或错误的诊疗危害公众的生命健康，造成了恶劣的社会影响。医保部门对此类行为持零容忍态度，并将持续利用大数据技术加强监督，严厉打击此类违法活动。#百家快评# #热点引擎计划#

【「巴南超话」2025年城乡居民医保缴费时间范围来了】巴南区医保局消息，2025年度城乡居民医保参保缴费开始了，即日起至2024年12月底为缴费时间。重庆市2025年城乡居民参加居民医保个人缴费标准为一档400元/人ⷥ𙴣€二档775元/人ⷥ𙴣€‚为方便返乡人员等群体参保，在2025年1月1日至2月28日期间参保缴费的，自完清费用的次月1日起享受居民医保待遇。普通居民参加居民医保可享受门诊报销、住院报销、慢病特病保障、大病保险补充报销，特殊困难群众参保还可以享受医疗救助等多项帮扶措施，职工医保个人账户可用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费，居民医保的报销药品目录与职工医保药品目录一样，达到3000多种。值得注意的是，从2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险最高支付限额；对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额，连续参保缴费激励和零报销激励累计提高总额度不超过我市居民大病保险原封顶线的20%。除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保缴费的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。大学生到校医院以外医保定点医疗机构普通门诊的费用，医保报销范围、起付标准、报销比例、报销限额等与我市居民医保普通门诊统筹待遇保持一致。巴南发布的微博视频

《多家医院被点名，竟拉拢参保人虚假住院骗保》国家医保局近日公布多起警示案例，令人咋舌。一些医院为骗取医保基金，竟使出各种手段拉拢参保人虚假住院。有的参保人一年住院16次近200天，刚从一家医院出院马上又在另一家住院；有的医院不经过门诊，无论参保人病情轻重一律安排住院；还有的医院核定床位数仅30张，日住院人数却多达108人，远远超出服务能力。在重庆市合川区、开州区，检查发现部分医院通过给予现金、包吃包住、减免费用等方式，诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与参保人合谋，虚构诊疗服务、伪造诊断报告等，骗取医保基金，致使区域性住院率异常增高。案例涉及6家医院，如重庆合川区康宁医院涉嫌诱导患者住院骗保、虚假住院骗保、虚构诊疗服务骗保、伪造检查检验报告骗保；重庆开州区健民医院涉嫌诱导住院、冒用他人姓名出具检验报告骗保、虚构诊疗服务骗保、重复使用中药材进行封包治疗等。在四川省自贡市、达州市等地，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告，导致区域性住院率异常增高，大量医保基金被套取骗取。案例涉及7家医院，如四川自贡市富顺西区医院涉嫌诱导参保人无指征住院骗保、虚构诊疗服务骗保、过度诊疗、无效诊疗；四川达州市万源健安医院涉嫌诱导住院骗保、伪造检查检验报告骗保、虚构医药服务骗保等。目前，重庆、四川医保部门已采取中止或解除相关医院医保服务协议、启动行政处罚程序等措施，并将问题线索移送公安等相关部门处置。此外，两地医保部门针对类似问题开展扩大性核查。重庆市医保部门初步核查52家，关停7家，移交公安机关或联合公安机关共同侦办6家。四川省医保部门进一步查实71家医疗机构存在类似问题，目前已解除24家、中止30家机构医保服务协议，将60家机构违法线索移送公安机关。#百家快评# #我要上热门# #健康#

【市民买药更便宜啦！下月起，重庆集采药品将进村卫生室、民营医疗机构、零售药店】近日，重庆市医疗保障局印发了《重庆市集采药品“进村卫生室、进民营医疗机构、进零售药店”工作方案》（以下简称《方案》），按照《方案》，从12月起，我市将正式启动集采药品“进村卫生室、进民营医疗机构、进零售药店”（以下简称“三进”）活动，让改革惠及更多群众。据介绍，此次“三进”的集采药品，是在国家和我市集中带量采购落地执行的中选药品中，来确定《重庆市“三进”集采药品清单》（以下简称《清单》），由市医保局统一发布《清单》。企业按不高于集采中选价格供应。 “首批将纳入一定数量的村卫生室、零售药店，再稳妥有序扩大覆盖范围，逐步向民营医疗机构、线上平台延伸。”市医保局有关负责人说，参加单位名单将面向社会公开，便于群众查询。按照《方案》，村卫生室自愿参加，在《清单》中自主遴选药品，实行“零差率”销售。医保定点民营医疗机构自愿参加，在《清单》中自主遴选药品，并根据自身需求申报采购需求，鼓励民营医疗机构实行“零差率”销售，并对销售价格进行承诺。医保定点零售药店自愿参加，鼓励纳入门诊统筹管理的定点零售药店积极参加。在《清单》中自主遴选药品，并根据自身需求由药品零售连锁总部或单体药店申报采购需求。药品可按照实际购进价格按一定比例加价销售，鼓励实行“零差率”销售，并对销售价格进行承诺。零售药店在线上平台销售集采产品，线上销售价格应与线下门店一致，并在线上平台销售的药品名称前标识“集采药品”字样，可能产生的配送服务费，可在药品价格外另行计算。市医保局这位负责人介绍，集采药品将做到“五统一”，即统一设置销售专柜（区）；统一采用双标签公示药品价格（集采药品中选价格、销售价格）；统一优先配备高血压、糖尿病等慢性病用药；统一进行销售价格承诺；统一公布医保部门咨询投诉电话，接受社会监督。（重庆日报）

国家医保局大数据分析发现部分地区住院率异常，对重庆合川区、开州区等地开展专项飞行检查。检查发现多家医院存在骗保行为，包括给予现金拉拢参保人虚假住院、包吃包住诱导住院、虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义等。如合川区康宁医院明码标价拉人住院，医生虚假住院骗保，还存在虚构诊疗服务、伪造检查检验报告骗保等问题；合川区康骨医院私刻印鉴、冒用他人名义骗保，纵容无资质人员伪造医学文书骗保；合川区川北医院冒用医师名义、虚构诊疗服务骗保，无资质人员伪造医学文书骗保；开州区华欣妇产医院诱导住院、虚构费用、中医师套餐式医嘱用药、无资质人员无证行医骗保；开州区健民医院诱导住院、冒用他人姓名出具检验报告、虚构诊疗服务、重复使用中药材封包治疗骗保；开州民仁肛肠医院将门诊患者收治住院，无资质人员无证行医骗保。当地医保部门已采取措施，重庆市医保部门在全市开展扩大性核查。医保基金关系参保人切身利益，医保部门对骗保行为“零容忍”，持续运用大数据筛查，扩大监督检查范围，从严从重打击。各参保人员、医务人员和定点医药机构应引以为戒。#图文动态同步大赛# #动态连更挑战# #我要上热门# #热点引擎计划#

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